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Wie sinnvoll ist die prophylaktische Einnahme von Acetylsalicylsäure?

ASS

Acetylsalicylsäure (ASS) ist ein lang bekanntes und bewährtes Arzneimittel, das unbestritten seinen Platz in der Prophylaxe kardiovaskulärer Ereignisse (Ereignisse aufgrund einer Grunderkrankung des Herz-Kreislaufsystems, wie z.B. Herzinfarkt, Schlaganfall) bei bestimmten Risikopatienten besitzt. Meldungen über eine möglich Senkung des Risikos für colorectale Karzinome (Darmkrebs) bei Langzeittherapie mit ASS führten dazu, dass vor allem in den USA viele Menschen glauben, mit der täglichen Einnahme von ASS auch ohne ärztliche Verordnung ihre

Gesundheit erhalten und schützen zu können. Neu entwickelte, sog. „modifiziert freisetzende" Arzneiformen, z.B. magensaftresistente oder retardierte Formulierungen, erwecken den Anschein, die Einnahme von ASS verträglicher und praktisch nebenwirkungsfrei gestalten zu können.

Das dem nicht so ist, legen Ergebnisse einer Metaanalyse verschiedener Studien zur Langzeiteinnahme von ASS nahe, die im British Medical Journal von Sheena Derry und Yoon Kong Loke veröffentlicht wurden (Brit. Med. J. 2000, 321, 1183-1187). In dieser Arbeit wurde die Häufigkeit von schweren gastrointestinalen Blutungen (Blutungen im Magen-Darm-Trakt), die sich in Bluterbrechen oder Teerstuhl äußern, an knapp 60 000 Patienten untersucht. Dabei fand man heraus, dass die Langzeiteinnahme (min. 12 Monate) von ASS das Risiko für diese Nebenwirkung, die nach Schätzung für 12 % tödlich enden wird, signifikant erhöht, unabhängig von der Dosis (50mg bis 1500mg täglich) oder der Art der verwendeten Arzneiform. Wird ASS über längere Zeit ohne ärztlich Verordnung eingenommen, so dürfte das Risiko für den Anwender noch größer sein, da ev. vorhandene Gegenanzeigen oder weitere Risikofaktoren nicht erkannt werden.

Daher muss vor einer unkritischen Langzeiteinnahme von ASS, in welcher Dosierung oder Arzneiform auch immer, gewarnt werden. Auch bei diesem nicht verschreibungspflichtigen Medikament ist eine Nutzen-Risiko-Abwägung durch den Arzt erforderlich.

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